CEA後の嚥下障害:前向き研究

今回臨床でCEA後の嚥下障害を経験することが出来ました。全2回のシリーズで進めていこうと思います。

日本国内の報告では、CEA後の嗄声や嚥下障害の合併を記載されてはいますが、嚥下障害の追跡調査はなされていません。海外からの報告で19例の前向き研究がありましたのでご紹介させて頂きます。
途中PASと書かれているものは、誤嚥を評価するスケールとして有名なもので、日本国内でも日本摂食嚥下リハ学会の日本摂食嚥下リハビリテーション学会VF標準マニュアルで記載されています。

Masiero S, et al. Ann Vasc Surg. 2007.
原著はコチラ

タイトル
Dysphagia in post-carotid endarterectomy:
a prospective study.
頸動脈内膜切除後の嚥下障害：前向き研究

Abstract(要旨)
Dysphagia can be a debilitating complication
in carotid endarterectomy.
嚥下障害は、頸動脈内膜剥離術の合併症である

This study describes our experience in the
management of this complication.
本研究は、この合併症の我々の経験を述べる

We prospectively assembled an inception
cohort of 19 consecutive, hospital-referred
patients with dysphagia post-carotid
endarterectomy.
我々は、頸動脈内膜剥離術後の嚥下障害を有する
19例を連続的に調査した(前向き研究)

We performed swallowing evaluation in
all the recruited patients both at the
bedside and by fiberoptic endoscopic
evaluation of swallowing (FEES) 5 days
and 3 months after the operation, using
standardized methods and diagnostic criteria.
我々は、ベッドサイドで、標準化された方法と
診断基準を使用して術後5日と3ヵ月後に嚥下
内視鏡検査をすべての患者に行った

The degree of dysphagia was scored using
the Penetration-Aspiration Scale (PAS).
嚥下障害の程度は、誤嚥スケール（PAS）を
使用して記録された

All patients were undergoing early
rehabilitation treatment and were followed
up prospectively for 3 months, during which
time recovery of swallowing function and any occurrence of pneumonia were recorded.
すべての患者は早めのリハビリ治療を受けていて、
3ヵ月の間前向きに追跡された。その間、嚥下
機能の回復と些細な肺炎所見も記録した

At baseline, 15 patients presented dysphagia
for liquid and solid food and four for solid
food only, eight were on parenteral nutrition,
and six presented bronchial aspiration
(by FEES).
19例の内訳は、15例が液体と固形物の嚥下障害、
4例は固形物の嚥下障害、全体で8例は非経口栄養であり、6例は誤嚥（FEESによって）を認めた

The mean PAS score at the first evaluation
was 5.2.
術後5日目の平均PASスコアは、5.2であった

Ten patients completely recovered swallowing
function and returned to their preoperative
diet within 1 month, and six did so within
3 months; the other three patients did not
complete the follow-up.
10例の患者は完全に嚥下機能を回復して、1ヵ月
以内に術前の食事に戻った、残り6例は3ヵ月
以内に術前の食事に戻った;その他の3例の患者は、
追跡調査が完了しなかった

No patient presented pneumonia.
患者は、肺炎に罹患しなかった

At the 3-month follow-up, one patient
presented bronchial aspiration and the mean
PAS score was 1.2.
3ヵ月の追跡調査で、1例の患者は誤嚥を認め
たが、平均PASスコアは1.2であった

This preliminary experience suggests that
careful evaluation of swallowing and early
rehabilitation may be advisable in these
patients.
今回の経験は、嚥下評価と早期リハビリテーションがこれらの患者においては望ましいことを示唆した

Masiero S, et al. Ann Vasc Surg. 2007.
原著はコチラ